Analisis del contorno sagital en la artrodesis de la columna lumbosacra: utilidad de un indice toracolumbar / Analysis of the sagittal plane in arthrodesis of lumbosacral spine: usefulness of a thoracolumbar index

Se realizo una evaluacion clinica y radiologica en 40 adultos, que fueron divididos en 3 grupos: grupo 1 (control), compuesto por 15 individuos sanos y asintomaticos; grupo 2 formado por 5 pacientes con cirugias artrodesantes de raquis lumbar, con buena evolucion o asintomaticos y grupo 3 compuesto por 20 pacientes operados, con clinica de sindrome de hipolordosis lumbar. Se efectuaron estudios radiologicos de perfil, de pie, en los cuales se cuantificaron la lordosis lumbar y la cifosis toracica utilizando el metodo de Lipmann-Cobb, y se analizo la linea de la plomada extendida desde C2 y su relacion con S2. En todos los casos, se estudio la relacion entre la cifosis toracica y la lordosis lumbar, y se establecio un indice, producto de la razon entre la cifosis y la lordosis (resumen truncado)

Lordosis lumbar: comparacion de diferentes soportes de cirugia para la obtencion de la lordosis deseada / Lumbar lordosis: comparison of different surgery frames employed to obtain the desired lordosis

Se realizo un trabajo radiologico prospectivo en un grupo de 6 voluntarios sanos con una edad promedio de 31,5 años, a quienes se les realizaron radiografias simples de perfil de pie y simples de perfil sobre 4 tipos diferentes de soportes de cirugia, con extension de las caderas y sin ella, con el fin de evaluar la lordosis lumbar y su correccion luego de la extension de las caderas. La lordosis en posicion de pie fue de 50 a 73 grados (promedio, 60,3 grados), en el cricket fue sin extension de 16 a 34 grados (promedio, 22,5 grados) y con extension de 39 a 73 grados (promedio, 51,6 grados), en el marco de 4 apoyos fue sin extension de caderas de 41 a 56 grados (promedio, 48,1 grados) y con extension de 54 a 81 grados (promedio, 60,5 grados), en el marco de Wilson sin extension fue de 29 a 53 grados (promedio, 35,3 grados) y con extension fue de 49 a 65 grados (promedio, 56 grados) y en la mesa de Andrews sin extension fue de 18 a 33 grados (promedio, 24,3 grados) y la extension no se pudo realizar por las caracteristicas del apoyo de la mesa. Se observo que con todos los marcos de cirugia se pierde la lordosis lumbar, en un promedio del 50 por ciento con las caderas flexas, y solamente el marco de Wilson y el soporte de 4 apoyos recuperan lordosis luego de la extension de las caderas hasta practicamente un 100 por ciento del control de pie. En el cricket no es suficiente la extension de las caderas ya que recupera un promedio de 75 por ciento de la basal. Con la mesa de Andrews, por sus caracteristicas tecnicas, no se pueden extender las caderas y, por ende, no se puede recuperar la lordosis por este mecanismo

Artrodesis lumbosacra: problemas por la pérdida de la lordosis lumbar / Lumbosacral arthrodesis: problems due to the loss of lumbar lordosis

Se realizó un trabajo retrospectivo clínico y radiológico de las historias de 22 pacientes con dolor recurrente de columna, luego de una operación de artrodesis lumbosacra. En este grupo se constató una pérdida de la lordosis lumbar como consecuencia de la cirugía de 13,7§, como promedio (rango, 3-53,3§). Todos presentaban síntomas de espalda aplanada. La edad promedio fue de 55,7 años (rango, 31-81 años), con predominio del sexo femenino (14 a 8). La artrodesis fue realizada en 9 casos por discopatías múltiples, en 7 por espondilolistesis degenerativas, en 2 por escoliosis degenerativas del adulto, en 2 por hernias discales recidivadas y en 2 casos por cifosis postraumática. La pérdida de la lordosis fue un factor desencadenante de fenómenos compensatorios en zonas vecinas, como pseudoartrosis lumbosacras con rotura de implantes en 11 casos, degeneración discal vecina con estenosis secundaria del conducto raquídeo en 8 y acuñamientos degenerativos vertebrales en 3 casos. La magnitud de los cuadros clínicos requirió en 8 y acuñamientos degenerativos vertebrales en 3 casos. La magnitud de los cuadros clínicos requirió 15 cirugías de revisión, con resultados variables, que mejoraron una vez que se hubo normalizado el contorno sagital de los pacientes